Контрацепция для кормящей мамы

Baby GIRL or BOY to Love (Baby gender selection)

О подготовке к зачатию, ведении беременности и послеродовом периоде я рассказываю на вебинарах:

После родов любая женщина мечтает о скорейшем возвращении к нормальной жизни, в том числе к интимной. Однако, к сожалению, не все знают, что на фоне грудного вскармливания возможно наступление беременности, либо применяют неэффективные методы контрацепции. О том, как кормящей маме надежно предохраниться от нежелательной беременности, я расскажу в данной статье.

Биологические и барьерные методы контрацепции

Хочу напомнить, что снижение либидо и отсутствие менструаций в период кормления не является гарантией того, что вы не забеременеете вновь. Поэтому, несмотря на наличие лактации, необходимо предохраняться. Важно при этом использовать надежные средства.

До настоящего времени не теряют своей популярности так называемые «биологические» методы контрацепции: высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание, душ и прочие, обладающие крайне низкой эффективностью. Также не имеют достаточного контрацептивного эффекта спермацидные препараты в свечах, оказывающие лишь местное воздействие.

Актуальными для периода лактации являются барьерные методы, такие как презерватив. Он абсолютно безвреден (исключение составляет аллергия на латекс), при правильном использовании защищает от беременности (надежность 20-80%) и главное - от инфекций, передающихся половым путем. Это предотвратит развитие послеродового эндометрита (воспаления матки).

Гормональная контрацепция

На сегодняшний день самым надежным видом является гормональная контрацепция (ГК). Но здесь есть одно НО: оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, во время лактации использовать нельзя. Если вам нравятся гормоны, следует предпочитать так называемые «чистые» гестагены: в таблетках (чарозетта, пини-пили), инъекциях (депо-провера), вшиваемых капсулах (норплант) или в составе внутриматочной спирали (мирена).

«Чистые» гестагены имеют высокую контрацептивную эффективность, сопоставимую с таковой у комбинированных оральных контрацептивов. Поэтому перед использованием гормональных контрацептивов следует проконсультироваться у гинеколога. В предварительное обследование включаются:

УЗИ органов малого таза;
УЗИ молочных желез или маммография;
УЗИ вен нижних конечностей (при наличии патологии);
оценка уровня ферментов печени;
коагулограмма.

Обследование необходимо повторять 1 раз в год на фоне приема гормонов.

Известно, что прием ГК повышает риск развития тромбозов. Однако это отмечается не у всех женщин, а в основном у тех, кто страдает тромбофилией – склонностью к образованию тромбозов. Поэтому перед началом приема гормональных препаратов рекомендую пройти обследование на наличие тромбофилии. Вот основные анализы, которые помогут исключить или подтвердить этот диагноз:

определение мутаций и полиморфизмов генов, вызывающих тромбофилию: антитромбина III, протеина С, протеина S; Лейдена; протромбина; PAI -1; обмена гомоцистеина;
выявление маркеров антифосфолипидного синдрома (АФС) в крови: волчаночного антикоагулянта; антикардиолипиновых антител; антител к бета-2-гликопротеину-I.

Пациенткам с выявленной тромбофилией для предохранения от нежелательной беременности рекомендую использовать барьерные методы (презерватив) либо «чистый» гестаген Чарозетта. Этот препарат оказывает минимальные влияния на свертывающую систему крови и не вызывает тромбозов.

Внутриматочные спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) имеет вид приспособлений различной формы из пластика и металла, которые вводят в полость матки. ВМС препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Являясь инородным телом, спираль повышает риск возникновения воспалительных процессов матки и ее придатков. Поэтому внутриматочную спираль в ближайшие полгода после родов устанавливать нецелесообразно в связи с высоким риском инфицирования. Матка после родов должна восстановиться.

Если спустя 6 месяцев после родов вы все же решились использовать ВМС, предварительно следует обследоваться, чтобы удостовериться в отсутствии признаков воспаления (сдать мазки на флору и пройти обследование на все виды инфекции). По той же причине не следует оставлять ВМС в матке более чем на 2-3 года. По истечении этого срока контрацептив следует удали во избежание осложнений.

В последнее время широко применяется гормонсодержащая спираль Мирена. Она имеет резервуар с чистым гестагеном, который постепенно высвобождается в полость матки. Под воздействием гестагена эндометрий атрофируется (резко истончается), и беременность становится невозможной. На фоне Мирены иногда возникают мажущие кровяные выделения из половых путей.

Мужская контрацепция: что нового?

Сегодня все большую популярность приобретает контрацепция для мужчин. Однако в арсенале современной медицины имеется немного методов контроля мужской репродуктивной функции. Кроме презерватива, наиболее распространена вазэктомия - иссечение семявыводящих протоков. Метод весьма эффективен, но обладает необратимым эффектом.

В то же время, результаты международных опросов свидетельствуют о том, что большинство мужчин не возражает против мужской контрацепции. В связи с чем за последние десятилетия было предложено много новых методов, однако ни один из них до сих пор не прижился на рынке.

В 2016 году ученые из университета Иллинойса в Чикаго разработали Вазагель (Vasalgel), представляющий собой полимер с большой молекулярной массой. Он предназначен для введения в семявыводящие протоки. При этом гидрогель плотно прилегает к стенкам семявыводящих протоков, пропускает воду и многие растворимые в ней молекулы, но препятствует прохождению более крупных сперматозоидов, что и обеспечивает контрацептивный эффект.

Повышения давления в придатках яичек и протоках при этом не отмечается. Полученные результаты свидетельствуют о высокой перспективности нового подхода в качестве негормонального мужского контрацептива с долгосрочным потенциально обратимым действием. Ученые надеются, что вскоре препарат появится на рынке.

Будьте счастливы и здоровы! Пользуйтесь современными достижениями медицины!

статья написана для ева.ру

Статьи по теме:

Всегда с вами, Ольга Панкова

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.