МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ: КАКОЙ ПРЕДПОЧЕСТЬ?
Подробно о методах контрацепции я рассказывала на вебинаре
Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи
ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!
Коротко о предохранении от нежелательной беременности можно прочесть в этой статье.
Контрацепция – это важнейшая основа интимных отношений. Для того чтобы половая жизнь приносила женщине радость и удовольствие, а не страх перед незапланированной беременностью, в арсенале современной медицины имеется достаточно контрацептивных средств, выбор которых зависит от приоритетов пары. Применение большинства эффективных контрацептивов не проходит незамеченным для нашего организма. Они влияют на наше здоровье и, безусловно, на нашу сексуальность, что мы должны учитывать при выборе того или иного метода контрацепции.
Гормональная контрацепция: за и против
Самым современным способом предохранения от нежелательной беременности является гормональная контрацепция. При правильном приеме ее эффективность составляет 100%. Современные оральные контрацептивы содержат низкую дозу гормонов.
Перед использованием гормональных контрацептивов следует обязательно проконсультироваться у гинеколога и пройти предварительное обследование, включающее^
- УЗИ органов малого таза;
- исследование молочных желез (маммография, УЗИ);
- оценку уровня ферментов печени;
- коагулограмму.
Гормональная контрацепция противопоказана:
- при опухолевых заболеваниях, в том числе при раке молочной железы и половых органов;
- венозных тромбозах;
- печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени;
- панкреатите с выраженной гипертриглицеридемией в настоящий момент или в прошлом;
- мигрени с очаговыми неврологическими симптомами в настоящий момент или в прошлом;
- варикозном расширении вен нижних конечностей;
- тромбоэмболии легочной артерии, инфаркте миокарда, мозговом инсульте);
- при состояниях, предшествующих тромбозу (в том числе преходящих ишемических атаках, стенокардиях) в настоящий момент или в прошлом;
- длительной иммобилизации после травм и операций;
- сахарном диабете с сосудистыми осложнениями;
- кровяными выделениями из влагалища неизвестного происхождения;
- во время беременности или грудного вскармливания;
- при некоторых тромбофилиях (склонность к развитию тромбов): антифосфолипидном синдроме (АФС), дефиците физиологических антикоагулянтов, мутации Лейдена, мутации гена протромбина, полиморфизме гена PAI (гомозигота), гипергомоцистеинемии (ГГЦ), а также наличии акушерской патологии в прошлом (акушерский ДВС-синдром, эклампсия).
Некоторые современные оральные контрацептивы содержат в себе компоненты, обладающие антиандрогенным действием, поэтому оказывают благоприятное действие на состояние кожи и уменьшают оволосение (Диане 35, Джес).
Гормональные препараты принимаются по традиционной контрацептивной схеме: сначала 21 таблетка, затем - 7 дней перерыв. Первую таблетку начинаем пить в 1-й день менструации. Если не пропустили этот момент, то сразу можно жить половой жизнью, дополнительно не предохраняясь.
Нельзя не отметить, что прием любых эстроген-гестагенных контрацептивов может снижать половое влечение у женщины. Это обусловлено тем, что гормоны, входящие в состав препаратов, препятствуют выработке тестостерона, который влияет на наши сексуальные желания. В то же время, как мы говорили ранее, гормональные контрацептивы, нормализуя функцию яичников, являются профилактикой развития предменструального синдрома, воспалительных заболеваний гениталий, а также кист, опухолей и рака яичников.
Комбинированные противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, могут применяться в форме пластырей и вагинальных колец. Они также как таблетки используются на протяжении 21 дня, а затем удаляются на 7 дней.
Во время использования пластыря нет никаких ограничений: можно заниматься спортом, активно двигаться, принимать ванну или душ, плавать в бассейне, посещать сауну и т.д.
При правильном использовании гормональный пластырь обладает достаточно высоким контрацептивным эффектом, таким же, как и противозачаточные таблетки.
Однако стоит заметить, что в некоторых случаях, например, у женщин с избыточным весом, эффективность противозачаточного пластыря может быть снижена.
Пластырь удобен для визуального контроля. Так как гормоны поступают через кожу, эффективность контрацептивной системы не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта.
В последнее время стало очень популярно гормональное кольцо. Оно содержит оба компонента: эстрогенный и прогестиновый. Кольцо вводят во влагалище и оставляют на 3 недели. Спустя этот срок кольцо вынимают и делают перерыв на 1 неделю, после чего вводят следующее кольцо.
Гормональные кольца имеют стандартный размер. Как правило, контрацептив не ощущается ни женщиной, ни ее партнером во время полового контакта. Каждый месяц необходимо использовать новое кольцо. Женщина меняет его самостоятельно, не обращаясь к врачу.
Преимущества и недостатки применения противозачаточных пластырей и вагинальных колец такие же, как и у оральных контрацептивов за одним только исключением: КОК нужно принимать каждый день.
Все эстроген-гестагенные контрацептивы взаимозаменяемые. Если вас по каким-либо причинам не устраивает один препарат, можно перейти на другой: допиваете 21 таблетку, после перерыва (от 0 до 7 дней) вместо своего противозачаточного средства наклеиваете пластырь или начинаете использовать другое. Главное соблюдать схему: 21 день вводим гормоны, затем 7 дней делаем перерыв, потом все повторяем.
Контрацептивный эффект ВСЕХ комбинированных эстроген-гестагенных препаратов сохраняется и во время 7-дневного перерыва. Занимайтесь сексом спокойно: вы надежно защищены от нежелательной беременности, если применяете гормональную контрацепцию строго по схеме!
Методы контрацепции: внутриматочная спираль
Внутриматочная спираль (ВМС) — это контрацептив в виде приспособления из пластика с медью, которое вводят в полость матки. ВМС препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.
Обычные внутриматочные спирали (ВМС) повышают риск возникновения воспаления. Поэтому, прежде чем ее поставить, следует обследоваться: сдать мазки на флору и пройти обследование на все виды инфекции. По той же причине не следует оставлять ВМС в матке более чем на 2-3 года. По истечении этого срока контрацептив следует удали во избежание осложнений.
В последнее время широкое применение нашла гормонсодержащая спираль Мирена. Она имеет резервуар с чистым гестагеном, который постепенно высвобождается в полость матки, а не в кровь, в связи с чем оказывает меньше побочных эффектов, чем таблетки. Под воздействием гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной.
Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. Эта особенность Мирены позволяет ее применять при миоме матки, патологии эндометрия, аденомиозе, при которых гормонсодержащая ВМС оказывает лечебный эффект. На фоне Мирены иногда возникают мажущие кровяные выделения из половых путей.
Контрацепция и грудное вскармливание
Хочу напомнить, что отсутствие менструаций в период кормления не является гарантией того, что вы не забеременеете вновь. Поэтому, несмотря на наличие лактации, необходимо предохраняться.
Оральные контрацептивы, содержащие эстрогены, нельзя использовать во время лактации. Если вам нравится гормональная контрацепция, следует предпочитать чистые гестагены: в таблетках (чарозетта, пини-пили), инъекциях (депо-провера) или вшиваемых капсулах (норплант).
Эти препараты оказывают довольно мягкое воздействие на женский организм, не влияя на состав и вкус материнского молока. Чистые гестагены не подавляют овуляцию, их контрацептивный эффект основан на следующих механизмах:
- изменении качества слизи шейки матки – увеличение густоты, препятствующей проникновению сперматозоидов сквозь шейку матки;
- уменьшении перистальтики маточных труб, препятствующее перемещению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки;
- нарушении имплантации эмбриона за счет влияния на слизистую оболочку матки.
Чистые гестагены имеют высокую контрацептивную эффективность, сопоставимую с таковой у комбинированных оральных контрацептивов.
Внутриматочную спираль в ближайшие полгода после родов устанавливать не целесообразно в связи с высоким риском инфицирования. Матка после родов должна восстановиться.
Актуальным для периода лактации являются барьерные методы контрацепции, такие как презерватив. Он защитит и от нежелательной беременности, и предотвратит развитие эндометрита, вероятность которого велика в процессе послеродовой инволюции матки.
Методы контрацепции: гормональные внутриматочные спирали и имплантаты
США опережают другие развитые страны по частоте нежелательных беременностей. Американки чаще всего пользуются оральными контрацептивами, эффективность которых очень зависит от регулярности приема. Внутриматочные спирали (ВМС) и гормональные имплантаты могут быть установлены на сроки до 10 лет, но не всем доступны из-за высокой стоимости (более $ 500). Их выбирает всего около 5,5% женщин.
Ученые из Вашингтонского университета провели крупное исследование с участием 7486 женщин в возрасте от 14 до 45 лет. Женщины были проинформированы об эффективности, побочных эффектах, рисках и положительных свойствах всех методов контрацепции.
Им было бесплатно предложено выбрать один способов из методик длительного действия (ВМС с гормонами или медью и подкожные гормональные имплантаты) или другие: оральные контрацептивы, накожные пластыри, влагалищные кольца или инъекции медроксипрогестерона ацетата (ДМПА).
Интересно, что женщины, выбравшие ВМС или имплантаты, были старше, имели больше детей и пользовались государственной медицинской страховкой. Остальные – чаще не имели детей и пользовались услугами частного страхования. Исследование показало, что предоставление ВМС и имплантатов на безвозмездной основе привело к тому, что эти методы контроля рождаемости выбрали около 75% участниц.
В течение трехлетнего наблюдения было выявлено 334 случая нежелательной беременности, 156 из которых наступили из-за неэффективности способов контрацепции. 133 женщины (4,6%) пользовались таблетками, пластырем или кольцом и, только 21 (0,3%) – гормональными ВМС и имплантатами.
Таким образом, вероятность наступления беременности при использовании средств длительного действия была в 20 ниже.
Биологические и барьерные методы контрацепции: надежные или нет?
До настоящего времени не теряют своей популярности так называемые "биологические методы контрацепции". Среди прочих очень часто применяется высчитывание "безопасных" дней, прерванный половой акт, спринцевание, душ и прочие.
Хочу расстроить приверженцев метода расчета безопасного периода: он не является контрацепцией. Безопасных дней не бывает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней, поэтому при частоте половой жизни хотя бы раз в неделю оплодотворение возможно. Дату, когда произойдет овуляция, даже при абсолютно регулярном цикле установить можно только постфактум. Не являются безопасными и несколько дней накануне менструации, так как сперматозоиды, попавшие в этот период в женский организм, могут спокойно дожить до следующей яйцеклетки.
Прерванный половой акт тоже нельзя отнести к методам контрацепции. Дело в том, что сперма выделяется у мужчины из головки полового члена ВО ВРЕМЯ ВСЕГО полового акта, то есть, до наступления оргазма ее накапливается там приличное количество, достаточное для наступления беременности. Для мужчины практически невозможно четко рассчитать и вывести член из влагалища до начала семяизвержения. На выходе во время оргазма изливается еще дополнительное количество спермы. То есть до того, как выплеснуть сперму на живот, мужчина добрую ее половину оставляет во влагалище.
Спермацидные препараты в свечах оказывают лишь местное воздействие и НЕ обладают достаточным контрацептивным эффектом.
Из всех существовавших барьерных методов контрацепции реальное практическое значение имеет презерватив. Он остается оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном использовании надежно защищает от беременности и главное - от инфекций, передающихся половым путем. Презерватив - метод выбора для начинающих, поскольку недорог, прост в применении, не требует консультации врача, безвреден и защищает от инфекций.
Методы контрацепции: «пожарные» меры
Если произошли непредвиденные обстоятельства, например, у вас порвался презерватив или вы, занимаясь сексом, вообще забыли о возможности наступления беременности, а также при изнасиловании и в том случае, если вы использовали ненадежный метод контрацепции, следует подумать об экстренных мероприятиях.
Наиболее часто с целью аварийной контрацепции применяются гормональные препараты в больших дозах, способных произвести «взрыв» в гормональной системе, предотвращающий развитие беременности. Это может быть либо постинор (одна таблетка в течение 72 часов после полового акта, вторая – через 12 часов после первой), либо любой оральный контрацептив в больших дозах (4 таблетки марвелона или регулона; 5 таблеток логеста или мерсилона; через 12 часов – повторный прием такой же дозы).
Важно: во время грудного вскармливания экстренной гормональной контрацепцией пользоваться нельзя или следует на время от него отказаться.
Метод гормональной экстренной контрацепции является очень агрессивным и может нанести вред женскому здоровью. Не следует его применять в качестве будничного метода.
Также избежать нежелательной беременности может помочь введение внутриматочной спирали в течение 5 суток после незащищенного полового акта.
Методы аварийной контрацепции менее надежны и безвредны, чем постоянная контрацепция. Они должны применяться только в непредвиденных ситуациях. Также их не используют с целью прерывания нежеланной беременности.
Предохраняйтесь, используя современные методы! Надежная контрацепция позволит во время интимной близости расслабиться, подумать о приятном, получить удовольствие от секса!
Любите себя, цените свое здоровье, сохраняйте сексуальность!
Всегда с вами!
Ольга Панкова
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.
