Тиреотоксикоз (Базедова болезнь)

Нормальная деятельность щитовидной железы очень важна для репродуктивного здоровья женщины, особенно будущих мамочек. Ведь изменение уровня гормонов щитовидной железы приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию и осложнениям во время беременности. Чем опасен повышенный уровень тиреоидных гормонов для будущих мам, как его выявить и лечить, обсудим в этой статье.

О диагностике и лечении базедовой болезни я рассказываю на вебинаре:

Причины тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это состояние, обусловленное повышением гормональной активности щитовидной железы. Для него характерна избыточная продукция тиреоидных гормонов - Т₃ и Т₄.

При тиреотоксикозе улучшается чувствительность тканей к адреналину – гормону «стресса», который вырабатывается в надпочечниках. Адреналин влияет практически на все виды обмена веществ. Под его влиянием повышается содержание глюкозы в крови; усиливается захват и утилизация глюкозы тканями; улучшаются обменные процессы.

Также этот гормон вызывает распад жиров и повышает активность скелетных мышц. Адреналин оказывает стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, повышает уровень бодрствования и активность, вызывает психологическую мобилизацию.

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) – равномерное увеличение щитовидной железы и повышение ее гормональной активности; возникновение заболевания обусловлено появлением собственных антител, стимулирующих щитовидную железу, что способствует ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов;
• узловой зоб – один или несколько узлов в щитовидной железе, продуцирующих гормоны;
• вирусные инфекции щитовидной железы;
• аденома или рак щитовидной железы;
• аденома гипофиза – опухоль, секретирующая ТТГ;
• струма яичника – разновидность тератомы яичника, в которой имеется гормонально активная ткань щитовидной железы;
• ранние сроки беременности, пузырный занос (разрастание ворсин хориона и отсутствие эмбриона) и хорионкарцинома (опухоль, развивающаяся из эмбриональных ворсинок хориона);
• тканевая невосприимчивость гипофиза к тиреоидным гормонам;
• прием большого количества синтетических тиреоидных гормонов (L-тироксина), препаратов, содержащих йод, и прочих лекарственных средств (например, амиодарона).

Выявляем тиреотоксикоз

Проявления гипертиреоза, вызванные различными причинами, сходны, хотя каждая патология имеет и свои особенности. При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения во многих органах и системах:

• психоэмоциональные расстройства: нервозность, повышенная возбудимость, раздражительность, чувство страха, ускорение умственных процессов, быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, бессонница;
• сердечно-сосудистые заболевания: нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий), гипертензия, сердечная недостаточность (тиреотоксическое сердце);
• патология зрительного анализатора: выпячивание глазного яблока вперед (экзофтальм) с ограничением его подвижности, редкие мигания, двоение предметов, отек век, эрозии роговицы, резь в глазах, слезотечение, возможна слепота;
• ускорение основного обмена: снижение веса при повышенном аппетите, развитие диабета, потливость, повышение температуры, непереносимость тепла, жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
• истончение кожи и волос;
• отеки мягких тканей голеней, застойные явления в легких и одышка;
• желудочные расстройства: повышенный аппетит, частые поносы, боли в животе, нарушение желчеобразования, увеличение печени;
• поражения мышц: их уменьшение (гипотрофия), мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле и конечностях, нарушение двигательной активности;
• расстройство половой функции: нарушения менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. Нередко увеличенная в размерах щитовидная железа (зоб), меняя контур шеи, заметна даже непрофессионалу.

При значительном увеличении железа может сдавливать трахею, вызывая ряд жалоб: поперхивание, кашель, нарушения глотания. Однако даже при отсутствии видимых изменений и наличии характерных для гипертиреоза жалоб необходимо обратиться к врачу. В комплекс обследования пациенток с подозрением на гипертиреоз входят следующие методы:

• УЗИ щитовидной железы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы;
• определение содержания в крови гормонов ТТГ, Т₃ и Т₄;
• определение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (при гипертиреозе он повышается);
• проведение электрокардиограммы (ЭКГ) для регистрации отклонений в работе сердца;
• аспирационная биопсия узла  (при необходимости).

Если причиной избытка тиреоидных гормонов является гипофиз или половые  органы (яичники, матка), то потребуется дополнительное обследование для установления окончательного диагноза.

Лечение тиреотоксикоза

Лечение зависит от причины, вызвавшей тиреотоксикоз. Опухоли различной локализации удаляют оперативным путем. При неправильно подобранной дозе L-тироксина коррегируют ее. Препараты, вызывающие тиреотоксикоз, заменяют на другие – не влияющие на гормональную активность железы. При поражении самой щитовидной железы (узловой и диффузный токсический зоб) применяются:

• медикаментозное лечение; используют тиреостатические препараты;
• радиойодотерапия – однократный прием радиоактивного йода в виде капсулы или водного раствора;
• операция; заключается в удалении части щитовидной железы (энуклеация узла, субтотальная резекция) или полностью всего органа (тиреоидэктомия); в последнем случае требуется назначение заместительной терапии в течение всей жизни.

Будьте счастливы и здоровы!

Всегда с вами, Ольга Панкова

Статья опубликова в ЕВА.РУ

Статьи по теме:

Дефицит йода

Гипотиреоз и беременность

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации