ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Подробно о диагностике и лечении заболеваний, приводящих к замершей беременности, я рассказываю на вебинаре:

Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

Коротко о выявлении и лечении причин, приводящих к замершей беременности, вы можете прочесть в моей статье:

На самых ранних сроках своего развития плод слишком уязвим. Поэтому, не смотря на наличие множества факторов защиты, в первую очередь – плаценты, малыш все же подвержен внешним влияниям, которые могут спровоцировать выкидыш. Каковы причины невынашивания беременности? Как обследоваться, если беременность прервалась?

Угроза выкидыша при замершей беременности: какие признаки?

Первым признаком угрожающего выкидыша при замершей беременности являются постоянные боли в нижних отделах живота, появившиеся на ранних сроках беременности. При наличии болей будущей мамочке необходимо обратиться к врачу для обследования и подбора терапии, направленной на сохранение беременности.

Если вы несвоевременно обратились к врачу и не получаете нужного лечения, то угрожающий выкидыш может перейти в начавшийся. При этом у женщины появятся мажущие кровяные выделения – это второй признак возможного прерывания беременности. Чтобы его избежать, при наличии болей и кровяных выделений на малых сроках беременности, необходимо обратиться к врачу за обследованием и рекомендациями.

Проведение УЗИ позволит определить: жив ли плод, и насколько велика угроза прерывания беременности. После УЗИ необходимо соблюдать строгий постельный режим, а также использовать препараты, которые помогут сохранить беременность: спазмолитики, витамины, седативные препараты. Если сложно организовать строгий постельный режим дома, лучше ехать в больницу.

Замершая беременность: аборт в ходу

Появление обильных кровяных выделений со сгустками – признак того, что беременность прервалась (аборт в ходу). В этот момент плод выходит из матки, следствием чего является маточное кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что приведет к серьезной кровопотере и развитию симптомов анемии – появлению слабости, головокружений, потери сознания, сухости кожи, ломкости ногтей, стенокардии и пр.

Кровотечение может само не остановиться до тех пор, пока не будет извлечена вся плацентарная ткань! Поэтому при появлении обильных кровяных выделений нужно срочно обратиться к врачу для проведения операции по инструментальному удалению остатков плацентарной ткани (выскабливания). В противном случае могут присоединиться воспалительные осложнения (эндомиометрит, аднексит и пр.)

Замершая беременность не всегда прерывается самопроизвольно. Нередко при казалось бы абсолютно нормальном течении беременности по данным УЗИ у плода отсутствует сердцебиение. В этом случае беременность приходится прерывать искусственно.

Замершая беременность: цитогенетическое исследование

Важную роль в установлении причины самопроизвольного выкидыша играет цитогенетическое исследование абортного материала. При выкидыше на ранних сроках на цитогенетическое исследование может быть отправлен весь абортный материал.

После получения его помещают в специальную транспортную среду и немедленно доставляют в лабораторию цитогенетики. Замороженная либо помещенная в формалин ткань не пригодна для цитогенетического исследования. Быстрая доставка и использование для анализа нескольких образцов увеличивает вероятность положительного результата, который обычно составляет 85%.

Если цитогенетическое исследование не дало желаемого результата, то в дальнейшем необходимо продолжить обследование и выяснить причины прерывания беременности, о которых мы подробно поговорим далее.

Замершая беременность: в чем причина?

Наиболее частыми причинами прерывания беременности на ранних сроках являются:

половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и пр.);
TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес);
инфекционные заболевания матери (грипп, вирусный гепатит и пр.);
имеющиеся у будущей мамы общие заболеваний сердца, печени, почек;
эндокринная патология (сахарный диабет, недостаточность надпочечников, щитовидной железы и пр.);
аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
прием ряда лекарств: противоопухолевых препаратов (аминоптерина и метотрексата), антибиотиков (стрептомицина, тетрациклина, флюконазола), антикоагулянтов (варфарина, кумарина), ретиноидов и витамин А, антиконвульсантов и пр.;
наследственная патология у плода (синдрома Дауна, синдром Шерешевского-Тернера и пр.).
дефицит фолиевой кислоты (витамина В9);
тромбофилия - склонность к развитию тромбов (кровяных сгустков).

Как обследоваться после замершей беременности?

Если ваша первая беременность прервалась, не стоит отчаиваться. Не факт, что такое повториться в следующую беременность. Однако в том случае, если беременность замирает не в первый раз, необходимо обратиться к врачу и пройти следующие обследования:

инфекционный скрининг, включающий мазки на флору; исследование отделяемого цервикального канала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); оценку наличия в крови антител к возбудителям при помощи иммуноферментного анализа (ИФА); посев с определением количества микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам;
гормональный профиль с определением концентрации в крови лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), тиреотропного (ТТГ) гормонов, пролактина, эстрадиола (Е2), тестостерона, прогестерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4);
обследование на ТОРЧ-инфекции методом ИФА;
консультацию генетика с кариотипированием супругов на выявление хромосомных аномалий и наследственной патологии;
генетическое обследование с определением мутации/полиморфизма следующих генов, приводящих к развитию тромбофилии: V Лейдена, PAI-1, фибриногена (G455A); гена тканевого активатора плазминогена; протромбина; антитромбина III; протеина S и С пр.;
оценку фолатного статуса по содержанию фолиевой кислоты в эритроцитах;
анализ на антифосфолипидные антитела (волчаночный антикоагулянт;
антикардиолипиновые антитела; антитела к бета-2-гликопротеину-I).

Устранение причин замершей беременности

После установления причины замершей беременности проводится ее устранение. С этой целью в зависимости от этиологического фактора назначается соответствующее лечение: при гормональных нарушениях – коррекция гормонального статуса, при наличии инфекционных заболеваний – противовирусная или антибактериальная терапия, при имеющейся общей патологии – подбор адекватной терапии с целью компенсации процесса.

Если установлен дефицит фолиевой кислоту рекомендуют прием витамина В9 в дозе 400-100 мкг за 3-4 месяца до зачатия, на протяжении всего срока беременности и во время грудного вскармливания.

Пациентки с выявленной тромбофилией нуждаются в назначении антикоагулянтной терапии (фраксипарина) до беременности, во время нее и в течение как минимум 6 недель послеродового периода. Дополнительная терапия, которую назначает врач, должна включать: поливитамины; полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3); антиоксиданты (микрогидрин, витамин Е); препараты железа; фолиевую кислоту (4 мг в сутки). На фоне лечения необходим регулярный контроль состояния системы гемостаза: уровень комплекса тромбин-антитромбин, числа тромбоцитов, содержание D-димера и пр.

Правильно подобранная терапия и адекватное наблюдение за пациенткой является гарантией того, что беременность будет сохранена.

Психологическое гунфу для будущих мамочек

Для каждой женщины, независимо от её возраста, прерывание беременности представляет собой психологическую травму и затрагивает основу человеческого бытия.

Женщины, пережившие потерю ребенка, нуждаются в психологической реабилитации даже после первого выкидыша для того, чтобы в дальнейшем не замечать никаких препятствий на пути к реализации материнского начала.

Для того чтобы преодолеть психологические проблемами и наконец стать мамой, в «Школе женского здоровья Ольги Панковой» я предлагаю овладеть техниками психологического гунфу, которые помогут побороть 5 «сорняков» в саду материнства: чувство вины, обиды, страха, стыда и душевной пустоты.

Помните: главное – верить! Пропитывайтесь духом победы каждое утро! Не опускайте руки перед временными трудностями! И вашей встрече с малышом ничто не помешает!