ПИТАНИЕ ГРУДНИЧКА

О питании грудничка я рассказываю не вебинаре:

Питание грудничка: режим кормления

В настоящее время очень часто практикуется вскармливание «по требованию»: ребенок сосет грудь, когда и сколько захочет. При таком типе вскармливания в первые несколько дней ребенок может есть до 10-14 раз в сутки; через 2-4 недели – до 8-12 раз в сутки; на 2-3 месяце – 6-8 раз; с 4-5 – 5-6 раз в сутки. Практикуется также кормление «по расписанию» – 5-7 раз в день в определенные часы.

Как посчитать: сколько ребенок съел? При грудном вскармливании для оценки достаточности питания ребенка можно ориентироваться на следующие критерии:

• достаточная прибавка массы тела; новорожденный должен прибавлять по 25-30 г в день: за первый месяц жизни он набирает около 600 г; в течение первого полугодия по 600-800 г ежемесячно;
• достаточное количество мочеиспусканий; в норме новорожденный ребенок мочится до 6-8 раз в сутки;
• спокойное поведение ребенка, преобладание положительный эмоций;
• крепкий продолжительный сон.

Но это ориентировочные критерии, по которым можно лишь приблизительно судить о том, достаточно ли питания получает ребенок.

Для точной оценки проводится контрольное взвешивание малыша. При этом используют показатели его фактического веса до и после кормления. Разницей между ними является тот объем молока, который он съел. При этом ребенка не переодевают, даже если за время кормления он помочился или оправился.

Если полученную разницу умножить на количество кормлений за сутки, можно узнать средний объём молока, который ребенок съедает за 24 часа и сравнить его с тем, которое он должен получать.

Пример: Ребенку 1 мес. Масса тела до кормления составила 3700 г, после кормления – 3770 г. Ребенок высосал 70 мл молока (3770-3700). За сутки у него было 8 кормлений. Значит за 24 часа он получил 560 мл молока (8 × 70). Теперь рассчитаем, какой объем требуется малышу по методу Гейбнера в сутки: 3700 / 5 = 740 мл, в одно кормление: 740 / 8 = 93 мл. Следовательно, малыш получает недостаточное количество молока.

Во время подготовки к родам, не забудьте в список покупок необходимого для малыша включить электронные весы. Приобретите их заранее.

Питание грудничка: как рассчитать нужный объем

Если вы сцеживаете молоко и даете его ребенку, рассчитывать объем питания следует по формулам. Для подсчета количества молока, необходимого малышу в сутки, используют несколько методов. Для детей первых 10 дней жизни применяются следующие формулы:

• если масса тела ребенка при рождении была менее 3200 г: V = n × 70;
• более 3200 г: V = n × 80;

где V – объем молока или смеси за сутки (в мл); n – число дней жизни ребенка.

Пример. Масса тела ребенка при рождении 3000 г, его возраст – 4 дня. Необходимый ему объем молока в сутки равен 4 × 70 = 280 мл. Если разделить это количество на 7 кормлений, то получится, что объем молока на одно кормление составляет 40 мл.

С 10 дня жизни новорожденного для расчета необходимого количества молока или смеси применяем другой метод:

• 10 дней-2 месяца – 1/5 от фактической массы тела;
• 2-4 месяца – 1/6;
• 4-6 месяцев – 1/7;
• 6-9 месяцев – 1/8;
• 9-12 месяцев – 1/9.

Объем пищи ребенка до 1 года не должен превышать 1 литра.

Пример: Ребенку 1 месяц 26 дней. Его масса составляет 4400 г. Объем молока на сутки равен 4400 / 6 = 740 мл. Число кормлений в сутки – 6 раз. Объем молока на одно кормление: 740 / 6 = 123 мл.

Хочу заметить, что после рождение у ребенка флора кишечника созревает не сразу. Пока этот процесс не завершился, могут возникать физиологические для данного периода времени кишечные колики и срыгивание. Чтобы уменьшить страдания малыша, рекомендую перед едой выкладывать его на животик. Также для предотвращения повышенного газообразования можно или давать укропную воду и Эспумизан. Приобретайте все необходимое заранее!

Питание грудничка: выбираем смеси

Если у вас не хватает грудного молока, то можно использовать молочные смеси. Питание ребенка может быть:

• искусственным – используются заменители грудного молока либо в полном объеме, либо в количестве 2/3 от всего объема питания;
• смешанным – смесь (докорм) занимает не более половины всего объема питания ребенка.

Предпочтение следует отдавать смешанному вскармливанию, так как при этом частично сохраняются преимущества грудного молока.

Не умоляя достоинств грудного молока, хочу отметить, что современные молочные смеси максимально приближены к нему по своему составу, хотя и приготовлены на основе коровьего молока, подвергнутого специальной обработке.

ВАЖНО: такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма для детей, начиная со второго полугодия.

В первые 2-3 недели жизни ребенку лучше назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные заменители грудного молока в этом возрасте могут вызывать или усиливать срыгивания. Впоследствии возможно их сочетание.

Если вы начинаете вводить ребенку смесь, то ее необходимо давать в очень небольшом количестве, постепенно увеличивая его за счет объема заменяемого питания. Не пробуйте сразу несколько смесей, и не меняйте их очень быстро одну за другой! Организм ребенка медленно привыкает к изменениям питания. Кроме того, необходимо отслеживать аллергические реакции и, в случае их появления, отменить смесь.

Разводить смесь следует только кипяченой водой и лучше непосредственно перед кормлением ребенка в полном соответствии с инструкцией на упаковке. Если питание приготовлено сразу на несколько кормлений, то бутылочки со смесью должны храниться в холодильнике не более суток.

При смешанном типе каждое кормление следует начинать с прикладывания ребенка к груди. При этом необходимо производить контрольные взвешивания до и после прикладывания, а недостающий объем питания компенсировать смесью.

Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, чтобы ребенок совсем не отказался от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой, надев на нее упругую соску с мелкими отверстиями на конце.

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6-7-разовое кормление через 3 или 3,5 часа с 6,5 или 6-часовым перерывом. При этом важно определить необходимый объем питания. Самым точным является «калорийный» метод, основанный на расчете физиологической потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг, во втором — 110 ккал/кг массы тела. Для ориентировочного расчета может применяться объемный метод, о котором мы говорили в разделе про грудное вскармливание.

Сроки введения продуктов прикорма при искусственном и смешанном типе питания несколько отличаются от таковых при естественном вскармливании: в первом случае возможно более раннее введение каши, овощного и мясного пюре.

Особое место среди заменителей грудного молока занимают так называемые лечебные смеси. Их назначают по строгим медицинским показаниям недоношенным и маловесным детям, аллергикам, а также младенцам, страдающим болями в животе, срыгиваниями, запорами, неустойчивым стулом и др. Применение лечебных смесей требует соблюдения определенных правил введения. Поэтому для подбора и употребления такой смеси следует обратиться к специалисту.

Питание грудничка: вводим прикорм

Растущий организм очень быстро перестает насыщаться только грудным молоком или молочными смесями. Поэтому со временем рацион ребенка должен расширяться и дополняться различными продуктами питания. Для того чтобы питание ребенка было правильным, и он рос и развивался гармонично, с 2-3 месяцев вводят прикорм.

3 основных правила введения прикорма:

1. Чтобы избежать выраженной аллергической реакции, иметь возможность ее вовремя отследить и отменить продукт при ее появлении, вводить прикорм следует осторожно в небольшом количестве, соблюдая определенный режим: 1 день – ¼ чайной ложки; 2 день – ½; 3 – ¾; 4 – 1; 5 – 1,5; 6 – 2; 7 – 3; 8 – 5; 9 – 7. Введение каждого продукта занимает не менее 2 недель.

2. Вводить можно только по одному продукту. Одновременное введение нескольких новых продуктов недопустимо!

3. Начало введения продукта не должно попасть на дни прививок. Между этими событиями должен быть интервал в 2 недели.

Главным принципом введения прикорма является отсутствие спешки. Многие родители стараются как можно скорее познакомить малыша с вкусными продуктами, чем могут основательно ухудшить его здоровье.

Не спешите: ваши дети рано или поздно станут взрослыми, и будут есть продукты с общего стола. В первый год жизни их организм к этому не готов! Для кормления вашего малыша применяйте лишь детское питание.

Рекомендую вводить прикорм с продуктов промышленного производства, и только потом давать ребенку домашнюю пищу. График введения прикорма:

• фруктовое пюре – 2-3 месяц;
• овощное пюре (кабачок, капуста, картофель) – 4-5 месяц;
• каши, не содержащие молока, сахара, глютеина; можно разводить грудным молоком, начинать с гречневой (она наименее аллергенна) – с 6 месяца;
• соки детские (разводить водой) – с 6 месяцев;
• пюре из индейки – 7-8 месяц;
• растительное масло (до 5 г), сливочное масло (до 5 г) – с 8 месяца;
• рисовая или кукурузная каша; пюре из свинины, ягненка – с 8 месяца;
• кефир – с 9 месяцев;
• печенье, хлеб, сухарики – с 9 месяцев;
• куриный желток – с года 2 раза в неделю: сначала по 1/8 желтка через день, затем по ¼ желтка 2 раза, далее ½ - 3 раза и так в течение месяца довести до целого желтка);
• творог, молоко, рыба (если у ребенка нет аллергии) – с года.

ВАЖНО: самым сильным аллергеном является белок коровьего молока, поэтому цельное молоко и творог вводятся в последнюю очередь, также как и прочие аллергенные продукты (рыба).

Рождение малыша – это самый счастливый момент в жизни каждой женщины. Готовьтесь к нему основательно! Получайте грамотную информацию, и ваш ребенок будет расти здоровым и счастливым!

Всегда с вами, Ольга Панкова

Подробную информацию о питании грудничка, графике введения прикорма и диете для кормящей мамочки можно узнать из книг: