ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Подробно о диагностике и лечении патологии шейки матки я рассказывала на вебинаре:

Сегодня Вы имеете возможность СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ в записи

С причинами невынашивания и правилами ведения беременности вы можете ознакомиться, посмотрев вебинары:

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

Коротко об этой патологии вы можете прочесть в статье.

Эрозия шейки матки – одна из самых распространенных гинекологических патологий. У женщин, мечтающих стать мамой, возникает много вопросов по поводу этого заболевания. Каковы проявления эрозии шейки матки? Как ее лечить? Нужно ли это делать до беременности?

Виды эрозии шейки матки

Истинная эрозия – это повреждение многослойного эпителия шейки матки или его отторжение в результате воспаления, химического воздействия или лечения. При этом отсутствие эпителия обычно кратковременно и длится не более 1-2 недель. Истинную эрозию "поймать" очень сложно, так как она существует недолго.

Эрозия самостоятельно быстро покрывается эпителием, но не тем, который должен быть в норме (многослойным), а другим – тонким однослойным (цилиндрическим). Это состояние также является патологией. Его часто называют эрозией шейки матки. На самом деле оно к эрозии никакого отношения не имеет. В медицине применяется термин эктопия (или псевдоэрозия) шейки матки, так как место одного эпителия эктопировано (замещено) другим.

Псевдоэрозия (эктопия) может существовать долго и самостоятельно не "заживать", то есть не эпителизироваться. Именно с эктопией шейки матки мы чаще всего сталкиваемся в своей практике. Эктопия шейки матки всегда требует лечения, о котором мы поговорим позже.

Эктопия у юных девушек. Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки не всегда является патологией. Например, у новорожденных девочек цилиндрический эпителий шеечного канала как бы «выползает» на влагалищную порцию шейки матки, и его видно при осмотре. С началом полового созревания цилиндрический эпителий постепенно трансформируется в многослойный плоский эпителий, и эктопия исчезает.

Обследование шейки матки

Многих женщин эктопия шейки матки никак не беспокоит. В тоже время при данной патологии могут появиться:

зуд,
выделения из половых путей с неприятным запахом,
контактные кровяные во время или после полового акта.

В случае выявления каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и пройти стандартное обследование:

гинекологический осмотр;
цитологический мазок по Папаниколау (РАР-тест);
простую и расширенная (с различными пробами: с уксусной кислотой, йодом) кольпоскопию;
мазки на флору (общий мазок, мазок из влагалища, бактериоскопия);
исследование отделяемого цервикального канала методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на половые инфекции;
оценку наличия в крови антител к различным возбудителям при помощи иммуноферментного анализа (ИФА);
посев с определением количества микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам (для подбора лечения);
биопсию шейки матки с выскабливанием цервикального канала (проводится при подозрении на наличие атипии).

Методы коагуляции шейки матки:

Криодеструкция шейки матки. При этом под воздействием жидкого азота происходит быстрое охлаждение тканей и разрушение патологического эпителия. Процедура проводится без обезболивания, так как нервные окончания мгновенно замораживаются, и пациентка ничего не чувствует.
Лазерная коагуляция шейки матки основана на эффекте выпаривания тканей под воздействием энергии лазерного луча высокой интенсивности. Воздействие можно четко ограничить по площади и глубине, что сводит к минимуму траву окружающих эктопию здоровых тканей. Лечение осуществляется под местной анестезией.
Радиоволновая коагуляция шейки матки. Принцип работы радиоволны заключается в выпаривании тканей шейки матки путем нарушения стабильности собственных электромагнитных полей молекул, из которых состоит ткань шейки матки, сверхвысокочастотным электромагнитным полем радионожа. Требуется местное обезболивание.

Низкоэффективным методом лечения эктопии шейки матки считается воздействие специальной коагулирующей жидкостью – Солковагином, так как вещество проникает неглубоко. После такого лечения эктопия может рецидивировать, что потребует повторного лечения с использованием более эффективных технологий.

Все современные вмешательства на шейке матки проводятся амбулаторно. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, проходит быстро и безболезненно, без кровопотери.

Пускай уходят в прошлое!

До открытия новейших технологий в прошлом веке с целью лечения эктопии шейки матки широко использовалась электрокоагуляция шейки матки. Метод основан на деструкции эктопии действием тока. Сегодня данный вид коагуляции шейки матки, особенно у молодых нерожавших девушек, не применяется, так как вызывает осложнения: формирование грубых рубцов и эндометриоза.

Также в настоящее время для лечения эктопии шейки матки не используются консервативные методы (различные спринцевания; тампоны с мазью Вишневского, медом, прочие так называемые «лечебные» тампоны), так как доказана их абсолютная неэффективность. Более того, мазевое лечение, разрыхляя ткани шейки матки, способствует развитию рака шейки матки.

"Лечебных" тампонов НЕ СУЩЕСТВУЕТ! Никакие тампоны не могут вылечить гинекологические заболевания. Более того, они могут нанести вред здоровью, так как нарушают флору влагалища и вызывают воспаления. Лечитесь грамотно и всегда будете здоровы!

Нужно ли лечить эктопию до беременности?

При впервые выявленной эктопии и отсутствии признаков воспаления у молодых нерожавших девушек допустима выжидательная тактика - возможно наблюдение в течение 6-12 месяцев с контрольным обследованием.

Во всех остальных случаях эктопию нужно лечить до беременности. Любой из современных методов лечения можно применять у нерожавших женщин, так как ни один из них не оставляет никаких рубцов. Поэтому после коагуляции шейки матки разрывов в родах не происходит.

Если предполагается кесарево сечение, то, тем более, лучше коагуляцию выполнить до зачатия. Во время оперативных родов исключены повреждения шейки матки, и вылеченная до беременности шейка матки останется абсолютно здоровой и после родов.

Также перед зачатием рекомендую обследоваться на наличие половых инфекций, ведь они могут быть причиной не только эктопии шейки матки, но и неразвивающейся беременности. После выявления возбудителя следует пройти курс антибактериальной, противовоспалительной, иммуностимулирующей терапии.

И только после достижения полной излеченности от инфекции и эпителизации шейки матки можно думать о зачатии ребенка.

Эктопия шейки матки во время беременности

Неизлеченная эктопия шейки матки во время беременности из-за сопутствующего воспалительного процесса может представлять опасность для малыша. Инфекция, распространившись на плодные оболочки, нередко приводит к нарушению развития плода с формированием его врожденных аномалий или пороков, а также возникновению угрозы прерывания беременности. Поэтому особенно важно лечение псевдоэрозии до зачатия.

Эктопия шейки матки может возникнуть на фоне беременности, даже, если до зачатия ее не было. Причина подобной патологии кроется в гормональных изменениях, которые происходят в организме беременной женщины, в том числе, в тканях шейки матки. Из-за развития обширной сосудистой сетки она приобретает синюшный оттенок, а ее железы расширяются и становятся еще более разветвленными, эпителий разрыхляется и повреждается.

Лечение эктопии шейки матки во время беременности не проводится, так как любые воздействия на шейку матки в этот период могут привести к выкидышу. После родов эктопия, возникшая во время беременности, самостоятельно исчезает.

Эрозированный эктропион после родов

После тяжелых самостоятельных родов, сопровождающих разрывами шейки матки, из-за формирующихся множественных рубцов наружный зев шейки матки приоткрывается и как бы выворачивается наружу. Так развивается эрозированный эктропион, меняется форма шейка матки, увеличиваются ее размерах, возникает деформация и гипертрофия шейки матки.

У пациенток с послеродовой деформацией и эктропионом шейку матки необходимо формировать заново. С этой целью выполняют конизацию - удаление куска шейки матки в виде конуса, вершина которого уходит в цервикальный канал.

Конизация осуществляется скальпелем, электропетлей, радионожом или лазерным лучом. Удаленные кусочки подвергают гистологическому исследованию.

Профилактика эрозии шейки матки

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим развитие эрозии шейки матки, относятся:

предупреждение половых инфекций, защищенный секс;
использование оральных контрацептивов (они снижают риск воспалительных заболеваний за счет сгущения слизи канала шейки матки);
отказ от установки внутриматочной спирали.

В настоящее время существует прививка от вируса папилломы человека, который вызывает развитие рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам, не живущим половой жизнью, начиная с 9 лет, оптимально – в 12 лет. Уже сегодня мы можем позаботиться о будущем здоровье своих детей!

Всегда с вами! Панкова Ольга

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.